2012年3月13日、Metal Blade Recordsよりリリースされた12thアルバム。
7か月間のソングライティング及び新曲のリハーサルを経て、前作同様Erik Rutanをプロデューサーに迎えてスタジオ入りした。
アルバムタイトルは拷問、苦痛といった意味があるが、アルバム自体に特別なコンセプトがあるわけではなく、収録されている曲の内容が拷問や死刑執行といったものが多いことから命名されている。
2004年の「The Wretched Spawn」以来となる暴力を露骨に表現したジャケットアートを作成したが、案の定今回も規制が入り一部検閲バージョンでリリースされた。
1週間で9,600枚を売上げ、Billboard 200において再び自己最高となる全米38位を記録した。
Recorded:2011-2012, Sonic Ranch Studios, Tornillo, TX, Mana Studios, St. Petersburg, FL
Producer:Erik Rutan